市委市政府文件

各乡镇人民政府、街道办事处，市直各部门：

??????? 市总工会、劳动保障局、财政局关于《余姚市劳动模范医疗补助暂行办法》已经市长办公会议讨论通过，现批转给你们，请遵照执行。

余姚市劳动模范医疗补助暂行办法

市总工会? 劳动保障局? 财政局

（2004年2月27日）

??????? 为体现党和政府对劳动模范的爱护和关怀，提高劳动模范的医疗保障水平，根据省政府办公厅《关于进一步落实和提高劳动模范待遇的通知》（浙政办发〔2004〕11号）和《宁波市人民政府<关于印发宁波市劳动模范医疗补助暂行办法>的通知》（甬政发〔2002〕117号）精神和《余姚市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，结合本市实际，制定本办法。

?????? 一、劳模医疗补助的适用范围

?????? 本办法适用于本市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织、失业职工中按余政办发〔1997〕84号文件规定享受劳动模范待遇并参加基本医疗保险的人员。

??????? 二、享受劳模医疗补助的对象

?????? 凡曾获得下列荣誉称号并至今仍保持荣誉的劳动模范，可按本办法规定享受劳模医疗补助待遇：

??? ?? （一）获得全国劳动模范、全国先进生产（工作）者（明确享受全国劳动模范待遇的），省（部）级劳动模范，宁波市级劳动模范（含宁波市特等劳动模范）称号的；

????? （二）1956年至1964年期间获得省先进生产（工作）者称号的；

??????（三）获余姚市劳动模范（含浙江省系统劳动模范）称号的；

????? （四）获中央军委命名的战斗英雄、模范（明确享受全国劳动模范待遇的）；部队军一级命名的战斗英雄、模范（明确享受省、部级劳动模范待遇的）称号的。

?????? ? 三、劳模医疗补助资金的来源

????? ? 市级及以上劳模医疗补助资金由市财政根据实际需要按年拨付。

????? ? 四、劳模医疗补助资金的使用

??????? 考虑到我市实行医疗保险实际情况，对各级劳模医疗补助采用以下5种形式：

???????? （一）机关事业单位建立职工基本医疗保险个人帐户的，或企业建立个人医疗帐户及补充医疗保险的市级及以上劳动模范，在医院门（急）诊发生的医疗费，对超出年度个人帐户后需个人承担部分，按劳模等级分别给予补助。其中，全国劳模（含明确享受全国劳模待遇的，下同）给予全额补助；省（部）级劳模（含明确享受省、部级待遇的，下同）给予80%补助；宁波市级劳模（含宁波市特等劳模及1956年至1964年期间获省先进生产、工作者称号的，下同）给予70%补助；余姚市级劳模（含浙江省系统劳模，下同）给予60%补助。

??????? 市级及以上劳动模范住院发生的医疗费，按基本医疗保险待遇享受标准报销后，其全年累计医疗费在20万元以下的，个人自负部分，按上述劳模等级的门（急）诊医疗费比例分别给予补助。

??????? （二）单位未建立基本医疗保险个人帐户，只参加住院医疗保险的市级及以上劳动模范，对门（急）诊发生的医疗费，每年按劳模等级分别给予一次性补助。其中，全国劳模给予1000元补助，省（部）级劳模给予800元补助，宁波市级劳模给予600元补助，余姚市级劳模给予500元补助。有特殊生活困难的另作适当照顾。

????????市级及以上劳动模范如住院发生的医疗费，在符合基本医疗保险支付范围内应有个人负担的部分（包括起付标准以内及起付标准以上累计20万元以下个人承担部分费用）按劳模等级分别给予补助。其中，全国劳模给予全额补助；省（部）级劳模给予80%补助；宁波市级劳模给予70%补助；余姚市级劳模给予60%补助。

??????? 市级及以上劳动模范住院发生的医疗费，累计超过20万元以上部分，通过社会医疗救助办法解决。

????????（三）市级及以上劳动模范因劳动合同期满或因所在单位改制、破产、歇业等原因被终止或解除劳动合同而失业的，或从事自由职业的，其医疗费按同等级在职劳模标准进行补助，但本人必须按照市有关规定参加基本医疗保险，对应由本人缴纳的基本医疗保险费给予全额补助。

?????? （四）市级及以上劳动模范因各种原因被撤销荣誉称号的，上述待遇从撤销荣誉称号之日起停止享受。

?????? （五）市级及以上劳动模范患特殊病种的，其医疗费按同等级劳模住院标准补助。有特殊生活困难的另作适当补助。

??????? 五、劳模医疗补助资金的审核、结算及管理

??????? （一）市级及以上劳模医疗补助资金支付劳模医疗费用的用药范围、诊疗项目及医疗服务设施范围等均按《余姚市城镇职工基本医疗保险暂行规定》执行。

??????? （二）市级及以上劳动模范要求享受劳模医疗补助待遇的，需填写《余姚市劳模医疗补助审批表》（一式二份），在职的由单位和所在局、乡镇（街道）工委（工会）初审后报市总工会审核，失业或自谋职业的劳模由所在乡镇（街道）工会初审后报市总工会审核；退休劳模凭退休证直接到市总工会审核。

审核时，应查实其本人荣誉称号、身份证、工作证（退休证、失业证）等有效证件，病历记载应与医疗费收据原件及电脑药品清单、治疗和检查费清单等医疗凭证相符。

?????? （三）市级及以上劳动模范的医疗补助由市总工会会同市劳动和社会保障局负责办理。门（急）诊医疗费和住院医疗费的结算时间统一为每年五月份，一年报销一次。

?????? （四）结算拨付后的《余姚市劳模医疗补助审批表》由市总工会存档备查。

???????（五）劳模医疗补助资金由市财政拨入市劳模医疗补助资金专户管理，专款专用，不得移作他用，并接受市财政、审计、劳动保障等有关部门的检查、监督。

?????? （六）对单位和个人用不正当手段获取医疗补助的，要给予批评教育，并退回补助款；对情节严重的，要进行严肃处理。

????? ? 六、其他

?????? （一）市级及以上农业劳动模范的医疗保障待遇，按劳模等级每年分别给予一次性照顾补助。其中，全国劳模给予1200元补助；省（部）级劳模给予1000元补助；宁波市级劳模给予800元补助；余姚市级劳模给予600元补助。有特殊生活困难的另作适当补助。

??????? （二）本办法自2004年1月1日起施行，本医疗补助的结算年度按城镇职工医疗保险的结算年度计算。

抄送：市委各部门，市人大常委会、市政协办公室，市人武部，市法院，市检察院。

余姚市人民政府办公室??????????? 2004年3月17日印发